难治性癫痫年中状态剂该怎么用？

在中华医学会第二十二次各地区神经病学学术会议上，来自昆明医科大学附属第一医院外科 ICU 的王亮分析员就难治特质抑郁症不间断稳定状态患者剂外科手术与疑问的话题完成了分享。

难治特质抑郁症不间断稳定状态的定义

抑郁症不间断稳定状态 (status epilepticus, SE) 是不堪重负的神经科急症，其中必要特质惊厥特质抑郁症不间断稳定状态（GCSE）有着潜在致死特质, 如何采取有效特质手段快速重新启动外科中风和表征的痫样感应是降低死亡率和改善病因的关键。

第一阶段 GCSE，中风最多 5 min，启动初始外科手术，已有近至中风后 20 min 评估外科手术有无显著反应;

第二阶段：中风后 20～40 min，开始三线外科手术;

第三阶段 GCSE：中风后大于 40 min 进入难治特质抑郁症不间断稳定状态 (refractory SE，RSE) ，转去重症监护病房完成三线外科手术。

难治特质抑郁症不间断稳定状态（RSE）：当能够药物的一线抗 SE 用药（如苯二氮革抑制剂）在此之后另一种脊柱抗癱痫用药外科手术仍无法重新启动惊厥中风和表征痛特质感应时，指 RSE。

RSE 剂推荐

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剂外科手术 RSE 的 6 个疑问

1. 剂在 RSE 中用于获益大还是风险大？

用于剂染病风险上升，需密切注意低血糖，更需全面很低质量的分析备有结论

负面影响难治特质抑郁症不间断稳定状态不良病因的因素

潜在的病因

年龄大于 50 岁

中风不间断等待时间短

很低 APACHII 打分

抑郁症不间断稳定状态并不一定

2. 什么情况下需用于剂

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3. 常规哪种剂？

分析示意很低收入国家用于丙泊酚比例很低，合宜国家用于咪达唑仑比例很低一些。

4. 哪种剂掌控 RSE 更有效特质？

咪达唑仑与丙泊酚效用相当，但戊追随者对於效用稍逊并低血糖增加。

5. 剂开始用于等待时间

有文献报道一不间断内给以剂的占去比 15.3%，小于一天的占去比 51.4%，最多一天的占去比 33.1%

6. 不间断表征追踪的重要特质

难治特质抑郁症不间断稳定状态用于剂的目的是以不间断表征追踪下外科中风重新启动，表征呈现可抑制或结束可抑制模式维系 24-48 h。

总结

掌控抑郁症不间断稳定状态在第一和第二阶段，消除进入难治特质抑郁症不间断稳定状态。

根据 RSE 的并不一定选择最佳的剂外科手术。

选择最佳用药药物，达到最佳表征模式，最佳的撤药方案。

本文由温小军根据王亮分析员讲话发言搜集

编辑：李文杰

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