罕见病例：自发性颞极膨出伴病症发作

自发特质颞极膨出引致的难治特质丘人脑帕金森氏症在临床上很少见，近年来却椭圆形下降趋势。尽管许多外科动手术并能有效操纵帕金森氏症头痛，但寻找理想动手术手段依旧很困难，因为致痫灶的精确范围无法寻找，且在特定的现状下如何对膨出溃疡顺利进行修复也没有完全定论。

人口为129人医学院神经外科 Shimada Dr通过引述两例颞极膨出伴帕金森氏症头痛的个案，试上图去寻找一种基于此种临床特征疾病的动手术手段，社论发表在更进一步的 World Neurosurgery 杂志上。

个案 1：

病患者男，21 岁。既往 5 年的难治特质帕金森氏症病近代史，视频人脑急电监测俾睡眠期之间有一临床下的帕金森氏症头痛急电户外活动（如上图 1）。在前颞底移除一枚病人特质硬膜下导线以后，原有的帕金森氏症急电户外活动即被消除，且术后 MRI 当中并并未找到结构特质转变（如上图 2）。

上图 1. 个案 1 当中的人脑急电上图，在尾端导线插头三处（箭头单指）可见相比的头痛急电户外活动

上图 2. 术前 MRI 并未找到相比溃疡；术后三维 CT，双侧移除病人特质颅内导线，在丘人脑前正当中部（上图当中箭头下图），可推论到两到三个插头的头痛之间期帕金森氏症都为放急电，而在海燕旁回的底部丘人脑插头上并未推论到放急电；可见右部有当中之间坑村人脑膨出（*）；D-I：在人脑膨出（*）和导线（黄色箭头）之间存在一定的东北方

个案 2：

病患者男，39 岁，既往 5 年的难治特质帕金森氏症病近代史并伴前所未有人脑膨出（如上图 3），成功动手术动手术颞前叶后帕金森氏症头痛被操纵，而无需对人脑膨出本身顺利进行修复（如上图 4）。

上图 3. 个案 2 当中右边当中之间坑村人脑膨出（*）伴前当中之间坑村前所未有骨缺陷；右海燕部无萎缩特质转变明确；C-F：术后 T1 加权像，俾右前丘人脑伴人脑膨出部分离，对角若无俾意分离线三处，星号俾意当中之间坑村人脑膨出

上图 4. 个案 2 当中的人脑急电上图，在尾端和前丘人脑插头可见帕金森氏症都为急电户外活动

编者通过这两个个案充分说明了在自发特质丘人脑人脑膨出当中，致痫灶是之外在丘人脑内。

对于在无需额外的修复过程下消除帕金森氏症头痛来说，丘人脑离断术是一个良好的动手术选择。

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编辑： 程培训